近年来，我省以实施健康山西战略为主线，精准对接人民群众对优质健康服务的需求，在全面深化医药卫生体制改革的进程中，持续加强基层医疗卫生服务体系和能力建设，县域医疗卫生一体化改革实现提档升级，基层医疗卫生网底不断巩固夯实，县域医疗卫生服务能力整体跃升，医疗卫生服务公平性、可及性持续提升，越来越多的群众在“家门口”就能享受到系统连续、优质高效的健康服务。

完善发展新体系
县域一体化改革实现提档升级

　　“前些年生病了，就一门心思去县医院看病，不仅排队等候时间长，费用也高。自从实施县域医疗卫生一体化改革后，身边的卫生院就发生了巨大变化，我也成为了改革的受益者。”岢岚县医疗集团岚漪镇卫生院附近的居民杨瑞国深有感触。
　　短短几年时间，岚漪镇卫生院不仅硬件设施得到了升级，还配备了先进的医疗设备，如数字化X光机、彩色多普勒超声仪、血细胞分析仪等。卫生院定期还有县级医院高年资的医生坐诊，周边来就诊的患者也越来越多。前段时间，杨瑞国突然感到胸口不适，家人迅速将他送往卫生院。接诊的是经验丰富的全科医生王瑛，王医生初步判断可能是心脏问题并立即通过远程会诊系统，将他的检查结果和病情概述发送给了县级医院的心血管专家，专家迅速响应，给出了详细的诊疗建议。随后，杨瑞国及时转诊接受救治并转危为安。“现在，在‘家门口’就能享受到高质量的医疗服务，费用还大大减少了，心里也更踏实了。”
　　急危重症患者的快速救治，是我省持续加强基层医疗卫生服务体系和能力建设的成果显现，也是县域医疗卫生一体化改革提档升级的生动实践。阳曲县侯村乡西黄水村村医程燕，大学毕业后便在此工作，至今已有7年多的时间。这几年，她亲眼见证了村卫生室更换、添置了不少检查设备，村民的健康管理也越来越规范。“村卫生室硬件越来越好，我们的诊疗服务水平也在稳步提升，村民的健康更有保障了。”程燕说。从乡镇卫生院到村卫生室，随着硬件设施不断完善，医务人员诊疗能力不断提升，越来越多的群众愿意留在当地就诊。运城市盐湖区泓芝驿镇卫生院店头村卫生室2023年全面升级改造，房屋使用面积由之前的80平方米扩展到现在的300平方米，增设了多种医疗设备以及公共卫生室、中医阁等功能室，让村民在家门口就能享受到优质的医疗服务。“现在的卫生室环境好了，设备多了，我们日常看病也不用出村了。”村民陈盛道出心声。
　　近五年来，晋中市对县级医疗集团基础设施和设备投入达36亿元，11个县级人民医院均达到二级甲等以上水平，其中2所达三级能力水平，101个乡镇卫生院、1902个行政村卫生室，均达到省定标准。这也是我省坚持强化投入保障，认真履行政府办医责任，县乡村医疗卫生机构不断焕发出新的生机的一个侧影。

巩固帮扶新机制
优质医疗卫生资源持续下沉

　　平顺县中医院医生潘韬过去遇到疑难杂症多靠翻阅资料，如今，他成了山西省名中医史爱菊的跟师学生。“现在可以随时请教，潜移默化中掌握了老师的临床思想，治病流程更规范，也能处理棘手病例了。”潘韬说。近年来，我省以巡回医疗、“千名医师下基层”“百千万中医适宜技术培训”等多种形式为载体，推动上下级医疗机构建立帮扶协作机制，实现优质医疗卫生资源持续下沉。像潘韬这样的基层医生，有了权威专家传帮带，临床诊疗能力得到很快提升。
　　在长治市，为破解县乡群众“看专家难”问题，推出“中医优势专科集群”建设，由长治市中医研究所附属医院牵头组建风湿、心血管、脾胃、康复四个学科集群，长治市中医医院牵头组建治未病、妇科、肿瘤、疼痛四个学科集群。集群内统一优化诊疗方案，推广适宜技术，建立质控体系，让县里的诊断和治疗方案与市级医院实现了“同质化”。
　　近年来，洪洞创新开设“星期天医生”专家工作室，通过“纳贤才、报桑梓”活动，邀请洪洞籍在外医学专家利用周末、节假日回乡服务，有效提升了县域医疗服务能力。山西医科大学第二医院肾脏内科主任李静自“星期天医生”专家工作室成立以来，常年往返于洪洞县与太原市之间。在洪洞县人民医院，李静通过教学查房、病例讨论、专题讲座等形式，“手把手”带教当地医生。“老师‘面对面’‘手把手’指导，很多知识是课本里学不到的。”洪洞县人民医院肾内科医生王保平说。“师徒”默契协作，不仅帮患者解决了问题，还提高了科室诊疗水平。
　　在优质医疗资源持续下沉的过程中，各地如同长治市和洪洞县强化基层诊疗能力的创新举措不断落地见效，基层医疗队伍的“元气”大增。记者从省卫生健康委了解到，通过开展“千名医师下基层”巡回医疗，46所三级医院累计派出中高级职称以上医务人员5700余人次，到每个县医院驻点帮扶，开展适宜新技术新项目3092项。通过组织“百名医师传帮带、千乡（镇）万村兴中医”基层中医适宜技术培训，190名省级中医药专家与3642名县乡人员建立师徒关系，更多的村医具备了中医药服务基本能力。
　　永和县乾坤湾乡东征村村医刘晓辉是东征村健康乡村建设的亲历者也是见证人，“我们村卫生室达到了国家村卫生室服务能力标准，配备医疗设备48种、药品96种，实现了医保一站式结算。村卫生室的设备越来越好，服务功能也越来越多。”和东征村一样，全省行政村卫生室实现了医保“一站式”结算，不用先垫钱再跑腿报销。与此同时，当地群众在县里住院实行“先诊疗后付费”，极大减轻了基层群众就医垫资跑腿的负担。

创新服务新模式
推动基层群众就医更便捷

　　随着县域医疗卫生一体化改革提档升级步伐不断加快，我省各地县级医疗集团发生了巨大的变化。在万荣县医疗集团，投资8000万元实现设施设备全覆盖：村卫生室配齐基础诊疗设备，乡镇卫生院标配彩超、DR等设备并接入AI智能诊断系统，县级医院引进1.5T磁共振等大型设备。创新建立的“基础设备全面覆盖、大型设备分级共享、急救网络互通联动”机制，让荣河镇卫生院的核磁共振辐射周边6个乡镇，远程影像、心电等五大共享中心年服务超5万人次。万荣县医疗集团院长曹俊鹏介绍，一体化运行能力是关键。为此，该集团创新构建个病会诊、慢病防治、设备共享、急救调度四大智联平台，实现县乡村三级“服务一体化、效果一体化”。胸痛患者在村卫生室即可完成心电传输，远程会诊让疑难病不出县，四级急救网络使急救半径大幅缩短。
　　在县域医疗卫生一体化改革提档升级过程中，我省注意不断创新服务新模式，提升服务效能，通过大力发展智慧医院、移动医疗，推行家庭医生AI辅助诊断技术等多种方式，推动基层群众看病就医更加便捷。
　　记者采访中了解到，各地通过在县域内建设共享中心，极大方便了基层群众就医。截至目前，已建成78家影像中心、72家心电诊断中心、84家检验中心、100家中心药房和75家慢性病管理中心，实现“分布式检查、集中式诊断”。举例说，就是在乡镇拍的片子，县里专家统一诊断，不用来回跑。目前，全省医疗机构检查结果互相认可，不用换家医院就重新做一遍检查，已有193万余人次享受到这个便利。与此同时，“云上妇幼”远程医疗平台覆盖“省市县乡村”五级网络，“5G+医疗”试点获评全国优秀项目。我省已建成75家县域慢性病管理中心，阳曲县慢性病防控模式入选全国深化医药卫生体制改革“十大新举措”。
　　平顺县青羊镇卫生院院长申林深有感触地说，县医院水平的提高，也有力带动了乡镇卫生事业的发展，“我们的治疗方式更丰富，患者也更相信我们了，年门诊量从过去的80人次涨到了300人次。”
　　下一步，我省将持续推进县域医疗卫生一体化改革提档升级，以县域医共体为主体，实施医疗卫生强基工程，促进医疗资源更均衡、服务更优质，更好地守护基层群众健康。

本报记者秦洋